Tremedeira na mão, o que pode ser?

Para determinar a causa de um tremor e, portanto, as melhores opções de tratamento, é essencial conhecer o tipo de tremor que você tem. Vamos dar uma olhada em como os tremores são classificados em diferentes categorias, bem como algumas das terminologias usadas para descrever as características de diferentes tumores.

Tremedeira na mão: avaliação

Ao avaliar alguém que tenha um tremor, como tremores nos dedos ou tremores nas mãos, um neurologista fará perguntas sobre o que torna o tremor melhor ou pior, se alguém na família teve tremores e quaisquer outros sintomas que possam fornecer pistas sobre a causa.

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Usando esse histórico e depois de fazer um exame físico, os neurologistas usarão todas as informações que coletaram para colocar o tremor em uma das várias categorias. Cada categoria está associada a diferentes tipos de doenças e, portanto, também está associada a diferentes tipos de tratamentos.

Para tornar essas categorias mais fáceis de entender, vamos primeiro esclarecer algumas das terminologias que você pode usar aqui.

Tremer as mãos: descrição técnica

Existem vários termos que são usados ​​para descrever tremores. Muitos deles são baseados em se as ações (movimento) pioram o tremor.

Tremor de repouso: um tremor que está presente em repouso

Tremor de ação: um tremor que aparece quando uma parte do corpo está sendo movida

Tremor de intenção: um tremor de intenção também ocorre com o movimento, mas piora quando você se aproxima de um alvo

Tremor cinético: um tremor que ocorre durante o movimento voluntário

Tumores específicos de tarefas: tremores que ocorrem apenas com ações específicas

Tremor isométrico: Um tremor que ocorre quando uma parte do corpo não está se movendo, mas os músculos estão tensos. O exemplo usado com frequência é agitar seus braços durante flexões quando sua posição é mantida.
Tremor postural: Um tremor que ocorre quando uma parte do corpo é mantida contra a gravidade (mantendo os braços estendidos à sua frente)

Classificação de tremores em categorias

Ter o seu tipo de tremor classificado corretamente pode ajudá-lo a obter o tipo certo de tratamento para sua condição. As classificações de tremor são as seguintes:

Tremor Fisiológico

Todo mundo tem um tremor fisiológico, embora geralmente não seja muito perceptível. Este é o tremor que você pode ter notado quando você estende a mão com os dedos estendidos. Pode tornar-se mais perceptível devido à ansiedade, fadiga, estimulantes como cafeína, febre, abstinência de álcool, baixa taxa de açúcar no sangue, alguns medicamentos e muito mais. O tremor fisiológico melhorado desaparece quando a causa subjacente é corrigida.

Se suas mãos estão tremendo, várias causas devem ser investigadas para se dar o tratamento apropriado. (Foto: Forever Fit Science.com)

Tremor essencial

O tremor essencial é um problema muito comum, afetando cerca de cinco por cento da população. Este tremor progride muito lentamente e geralmente afeta as pessoas após os 40 anos. As mãos geralmente são mais afetadas. O tremor é um tremor de ação, o que significa que é mais proeminente sempre que alguém tenta usar as mãos para fazer alguma coisa. Uma vez que o tremor ocorre quando você está fazendo coisas, isso pode resultar em problemas irritantes, como derramar café e ferimentos de barbear.

O tremor também piora com as emoções, o estresse ou a exaustão física, e às vezes melhora depois de beber um pouco de álcool. O tremor essencial geralmente ocorre em famílias, mas nenhum gene isolado foi encontrado para explicar o distúrbio. A parte do cérebro envolvida com o tremor essencial é incerta, embora alguns acreditem que o cerebelo ou o tálamo estejam provavelmente envolvidos.

Nem sempre é necessário tratar o tremor essencial com medicação. Se um medicamento é usado, propranolol (um beta-bloqueador) e primidona são os tratamentos mais amplamente aceitos. Naturalmente, não há medicação sem possíveis efeitos colaterais, e os riscos potenciais devem ser considerados contra os possíveis benefícios de tomar qualquer medicação.

Tremor Parkinsoniano

O tremor parkinsoniano é mais perceptível quando as mãos estão em repouso. Isso tem sido descrito como um tremor de “pílulas”, já que classicamente parece que uma pílula está sendo rolada entre o polegar e os dedos da mão. As pernas, o queixo e o corpo também podem estar envolvidos. Como outros tremores, o tremor parkinsoniano pode ser agravado pelo estresse. Apesar do nome, o tremor parkinsoniano nem sempre é causado pela doença de Parkinson, mas também pode ser causado por outros distúrbios neurodegenerativos, drogas, infecções e toxinas. Se o tremor é causado pela doença de Parkinson, normalmente começa mais em um lado do corpo do que no outro.

Se a causa de um tremor parkinsoniano for a doença de Parkinson, ele pode responder bem à levodopa ou a outros medicamentos dopaminérgicos. Outras possibilidades incluem amantadina e drogas anticolinérgicas.

Tremor Distônico

A distonia é um distúrbio de movimento no qual os músculos se contraem involuntariamente, causando posturas anormais que podem ser dolorosas. O tremor pode representar uma tentativa de corrigir a contração muscular anormal que falha repetidamente. Ao contrário de outras formas de tremor, mover ou segurar o corpo de uma maneira específica pode piorar o tremor distônico. O tremor pode melhorar com repouso ou tocando parte do corpo (geralmente, mas nem sempre, a parte afetada pela distonia).

O tratamento da distonia, assim como o tremor associado, é comumente feito com injeções de toxina botulínica atenuada. Clonazepam ou medicamentos anticolinérgicos também podem ser úteis.

Tremores Cerebelares e Rubrais

O tremor cerebelar clássico é um tremor intencional que significa que é mais proeminente durante um ato de coordenação, como apertar um botão. O tremor será pior quando o dedo estiver prestes a atingir seu alvo. Como o nome sugere, o tremor cerebelar é causado por danos no cerebelo ou em suas vias no tronco encefálico.

O tremor rubral é um subtipo menos comum de tremor cerebelar. É lento, grande em amplitude e pode ocorrer em todas as direções. Infelizmente, não há tratamentos fáceis para o tremor cerebelar. Se possível, a causa subjacente deve ser abordada.

Tremor Ortostático

No tremor ortostático, as pernas e o tronco começam a tremer logo depois de ficar em pé. Alguém com tremor ortostático pode não notar um tremor tanto quanto instabilidade após se levantar. Melhora assim que alguém se senta. O tratamento pode ser com clonazepam ou primidona.

Tremor Psicogênico

Como outros distúrbios psicogênicos (distúrbios psicossomáticos), o tremor psicogênico é um diagnóstico de exclusão, o que significa que outras formas de tremor devem ser excluídas. O tremor psicogênico também pode ser referido como tremor funcional. Indícios de que um tremor é psicogênico incluem o tremor que desaparece quando alguém se distrai, o tremor aparece repentinamente após um incidente estressante ou mudanças freqüentes e inexplicáveis ​​na parte do corpo afetada pelo tremor. Outros sintomas de transtorno de conversão ou doença psiquiátrica também podem ser úteis no diagnóstico de tremor psicogênico.

Tratamento para tremores em idosos

Em todos os casos de tremor, incluindo tremor psicogênico, o foco principal deve ser o tratamento de qualquer distúrbio subjacente, tanto quanto possível, ao invés de simplesmente tratar o sintoma (o tremor). Fisioterapia pode ser útil para o tremor também.

Nos casos em que as terapias médicas e físicas tenham sido insuficientes e o tremor permaneça realmente debilitante, opções mais invasivas, como a cirurgia cerebral ou a estimulação cerebral profunda, podem ser consideradas. Como sempre, as opções de tratamento devem ser cuidadosamente discutidas com seu médico.

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Sobre o autor

A terceira idade chega para todos e é preciso envelhecer com mais qualidade de vida. Preocupado com sua mãe e seu padrasto que estão envelhecendo, André começou a pesquisar mais sobre a qualidade de vida para idosos e compartilhar com seus leitores o conhecimento que está aprendendo para uma terceira idade com muito mais qualidade e saúde.

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